LA INCONTINENCIA URINARIA, UNA VISIÓN DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

La incontinencia urinaria (IU) en la actualidad ha pasado de ser un síntoma a considerarse un problema de salud importante. Se trata de una pérdida involuntaria de orina demostrable de forma objetiva que afecta a la calidad de vida de las personas, teniendo un impacto socioeconómico elevado.

Dicho problema tiene tratamiento propio o son dependientes de las causas que lo provocan para su resolución mediante un tratamiento.

Impacto socioeconómico

La mayoría de las personas mayores que padecen IU se sienten avergonzados y preocupados por sus síntomas. Es más frecuente en las mujeres, las cuales presentan mayor predisposición a problemas emocionales y aislamiento social. El impacto que se produce al padecerla es:

-Social: disminución de las relaciones sociales (aislamiento social), alteraciones de los planes de viaje, dejar de practicar “hobbies”.

-Doméstico: negligencia en las tareas del hogar, problemas matrimoniales y/o familiares, precisar de una cama especial (impermeabilizada), precauciones con la ropa.

-Sexual: rechazo a la actividad sexual.

-Físico: limitaciones para ciertas actividades, institucionalización.

-Psicológico: depresión, pérdida de la dignidad o autoestima, apatía, sentimiento de pérdida de control sobre la función vesical, sentimiento de ser una carga, miedo a oler a orina.

-Ocupacional: absentismo labora.

Respecto al impacto económico, se puede diferenciar entre costes directos (diagnóstico, tratamiento quirúrgico o farmacológico, ayudas, cuidados rutinarios…) y costes indirectos (pérdida de la productividad laboral…). El coste ocasionado por el consumo de productos no farmacológicos para incontinencia se incluye en el presupuesto de efectos y accesorios .

Tipos de incontinencia urinaria:

• Incontinencia establecida o crónica (más de 3-4 semanas):
• Incontinencia de esfuerzo o estrés
• Inestabilidad del detrusor, vejiga hiperactiva o vejiga inestable
• Incontinencia por rebosamiento
• Incontinencia funcional
• Incontinencia transitoria o aguda (menos de 3 semanas), se debe a:
• Estado confusional agudo
• Infección de orina sintomática
• Fármacos
• Vaginitis-uretritis atrófica
• Alteraciones metabólicas
• Alteraciones psicológicas
• Impactación fecal
• Inmovilidad

Nuestra labor como enfermeras con estos pacientes será, como primera medida, recoger información a través de la historia clínica, exploración física, valoración funcional básica y exploraciones complementarias.

Medidas terapéuticas:

-IU de urgencia:

• Farmacológico: antimuscarínicos.
• No farmacológico: ejercicios de entrenamiento vesical, pañales o protectores.

-IU de esfuerzo:

• Farmacológico: estrógenos (favorecen la estimulación adrenérgica) y agonistas alfa adrenérgicos.
• No farmacológicos: ejercicios de suelo pélvico o Kegel, conos vaginales, estimulación eléctrica, cirugía, pañales o protectores.

-IU por rebosamientO:

• No farmacológico: cateterismo intermitente o cirugía. 

Para finalizar, decir que considero que esta patología está infravalorada a pesar de su impacto en la calidad de vida de nuestros pacientes ancianos. Es muy importante realizar una previa anamnesis de forma que así podamos diagnosticar y tratar la IU. Hemos de tener en cuenta las características individuales de cada paciente en nuestras consultas, ya que hay ocasiones en las que el paciente no consulta a cerca de este problema.

BIBLIOGRAFÍA

-Martínez Saura,  F; Fouz López, C; Gil Díaz, P; Téllez Martínez-Fornés, M. Incontinencia urinaria: una visión desde Atención Primaria. Medifam, 2011. Vol. 11(2). Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682001000200002